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Centro Endocrinologia Ginecologica - La Spezia

Consulenza contraccettiva, diagnosi e terapia dei disturbi del ciclo mestruale

 

 

 

CONTRACCETTIVI ORALI: interazioni farmacologiche

 

 

Le informazioni di tipo sanitario contenute in questa pagina non possono in alcun modo intendersi come riferite al singolo e sostitutive dell'atto medico; per i casi personali si invita sempre a consultare il proprio Curante. I contenuti di questa pagina hanno un valore puramente indicativo; il lettore deve quindi consultare altre fonti di informazione; nei dati inoltre sono sempre possibili errori e/o omissioni. L'autore non Ŕ responsabile degli effetti derivanti dall'uso di queste informazioni.

 

 

 

 

 

 

Antibatterici, antivirali, antimicotici

 

Classi di farmaci  Effetto dell'interazione sul contraccettivo Effetto dell'interazione sui farmaci della classe Riportati casi di gravidanza Note
PENICILLINE Diminuita efficacia (1) - SI Farmaci della classe: amoxicillina, ampicillina, bacampicillina, carbenicillina, cloxacillina, dicloxacillina, meticillina, mezlocillina, nafcillina, oxacillina, penicillina G, penicillina V, piperacillina, ticarcillina (1)
CEFALOSPORINE Diminuita efficacia - SI  
MACROLIDI Diminuita efficacia - SI  
CHINOLONI - - NO  
TETRACICLINE Diminuita efficacia (1) Rischio di pigmentazione facciale con Minociclina SI Farmaci della classe: demeclociclina, doxiciclina, minociclina, ossitetraciclina, tetraciclina (1)
AMINOGLICOSIDI - - NO  
FOSFOMICINA - - NO  
ANTIMICOBATTERICI Diminuita efficacia (1) - SI rifampicina, isoniazide, dapsone
SULFAMIDICI Diminuita efficacia - SI  
COTRIMOSSAZOLO Diminuita efficacia - SI  
CLORAMFENICOLO Diminuita efficacia - SI  
METRONIDAZOLO Diminuita efficacia - SI  
CLINDAMICINA + CEFALEXINA Diminuita efficacia - SI  
NITROFURANTOINA Diminuita efficacia - SI  
ANTIMICOTICI Diminuita efficacia

Griseofulvina: sospetta diminuzione dell'efficacia contraccettiva (1) (2) (3)

Azolici (fluconazolo, itraconazolo, ketoconazolo): possono diminuire l'efficacia contraccettiva

 Riportato un caso di gravidanza in una paziente che assumeva itraconazolo 200 mg (4)

3 casi con fluconazolo (5);

1 caso con Ketoconazolo (1).

Gli azolici possono aumentare le concentrazioni sieriche di etinilestradiolo (1)

- SI Anche se alcuni lavori presentati al 19░ World Congress of Dermatology nel 1997, e pubblicati sull'Australasian Journal of Dermatology (N░ 38, suppl. 2, p 283, anno 1997) sembrano indicare nessuna interazione tra Itraconazolo e pillola, la scarsitÓ di dati presentati, e la presenza di almeno una gravidanza riportata (4), non pone certezze. Si invita a considerare quindi l'interazione come possibile.
ANTIPROTOZOARI - - NO  
 ANTIVIRALI Diminuite concentrazioni plasmatiche

Ritonavir: sospetta diminuzione dell'efficacia contraccettiva (1) (2)

Nelfinavir: sospetta diminuzione dell'efficacia contraccettiva (1)

- NO  

(1) Drug Interaction Facts 2002. Edizione Italiana. Ed. Momento Medico.

(2) Scheda tecnica Yasmin (Data di revisione del testo 06/09/02)

(3) Scheda tecnica Diane

(4) New Zealand Medicine Journal October 13, 1993

(5) Dati riportati dalla World Health Organization nel 1993

 

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Apparato gastro-intestinale e metabolismo

 

Classi di farmaci  Effetto dell'interazione sul contraccettivo Effetto dell'interazione sui farmaci della classe Riportati casi di gravidanza Note
ANTIACIDI - (1) - NO  
ANTAGONISTI DEI RECETTORI H2 - - NO  
INIBITORI DELLA POMPA PROTONICA Lansoprazolo: possibile interazione (2) - NO Pantoprazolo: in test specifici non si sono osservate interazioni clinicamente significative con un contraccettivo orale (3)
PROCINETICI - - NO  
LASSATIVI Diminuito assorbimento - SI Una sola gravidanza riportata. A rischio, teoricamente, solo i lassativi catartici (che determinano evacuazione acquosa entro 3 ore dall'assunzione), l'olio di ricino e la paraffina liquida.
CARBONE ATTIVO - - NO Diminuita sicurezza contraccettiva (4)

Non registrati casi di ovulazione in corso di terapia con carbone attivo + estroprogestinici. Consigliato assumere il carbone attivo 3 ore dopo e almeno 12 ore prima dell'assunzione della pillola contraccettiva (5)

IPOGLICEMIZZANTI Interazione minore  Nelle donne diabetiche l'uso di contraccettivi orali pu˛ aumentare il fabbisogno dei farmaci antidiabetici (2)

Il fabbisogno di antidiabetici orali o di insulina pu˛ modificarsi in conseguenza dell'effetto sulla tolleranza al glucosio (5)

NO  
IPOLIPEMIZZANTI Aumento delle concentrazioni plasmatiche - NO Atorvastatina

(1) Geurts T.B.P., Goorissen E.M., Sitsen J.M.A. Rassegna delle interazioni farmacologiche con i contraccettivi orali. (1993). Ed. Parthenon Publishing.

(2) Scheda tecnica Limpidex

(4) Scheda tecnica Pantecta

(4) Scheda tecnica Mercilon

(5) Charcoal treatment and risk of escape ovulation in oral contraceptive users. (2001) Elomaa K., Ranta S. et al. Hum. Reprod 16 (1): 76-81.

(5) Scheda tecnica Diane 

 

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Siatema cardiovascolare

 

Classi di farmaci  Effetto dell'interazione sul contraccettivo Effetto dell'interazione sui farmaci della classe Riportati casi di gravidanza Note
ACE-INIBITORI - - NO Controllare la potassiemia durante il primo ciclo di trattamento se viene assunto il contraccettivo orale Yasmin (1)
ALFA-BLOCCANTI - - NO  
ANTAGONISTI DEI RECETTORI AT1 DELL'ANGIOTENSINA II - - NO Controllare la potassiemia durante il primo ciclo di trattamento se viene assunto il contraccettivo orale Yasmin (1)
ANTI-IPERTENSIVI AD AZIONE CENTRALE - metildopa: riduzione dell'effetto

clonidina: aumento della sedazione

NO  
BETA-BLOCCANTI - metoprololo, propranololo, oxprenolo: tendenza all'aumento delle concentrazioni plasmatiche.

Acebutolo: tendenza alla diminuzione delle concentrazioni plasmatiche

NO Interazioni minori clinicamente non significative
CALCIO-ANTAGONISTI - - NO  
DIURETICI - - NO Controllare la potassiemia durante il primo ciclo di trattamento se viene assunto il contraccettivo orale Yasmin insieme a diuretici risparmiatori di potassio (1)
ANTIARITMICI - - NO  
GLICOSIDI CARDIACI - - NO  
ADRENERGICI - - NO  
NITRATI - - NO  
ANTAGONISTI DEI RECETTORI DELL'ENDOTELINA Diminuita efficacia (2) - ? L'uso esclusivo di contraccettivi ormonali non rappresenta un metodo valido di contraccezione in quanto Tracleer potrebbe rendere inefficace tale metodo utilizzato (2)

NECESSARIO utilizzare altre forme di contraccezione (ad esempio dispositivi di barriera)

(1) Scheda tecnica Yasmin (Data di revisione del testo 06/09/02)

(2) Scheda tecnica Tracleer

 

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Dermatologici

 

Classi di farmaci  Effetto dell'interazione sul contraccettivo Effetto dell'interazione sui farmaci della classe Riportati casi di gravidanza Note
ANTIMICOTICI PER USO SISTEMICO Diminuita efficacia - SI  

 

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Emostasi e coagulazione

 

Classi di farmaci  Effetto dell'interazione sul contraccettivo Effetto dell'interazione sui farmaci della classe Riportati casi di gravidanza Note
ANTICOAGULANTI ORALI - Acenocumarolo: potenziamento dell'effetto (1) NO Interazione moderata clinicamente non significativa
EPARINA - - NO  
FIBRINOLITICI - - NO  

(1) Geurts T.B.P., Goorissen E.M., Sitsen J.M.A. Rassegna delle interazioni farmacologiche con i contraccettivi orali. (1993). Ed. Parthenon Publishing.

 

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Analgesici, corticosteroidei, immunosoppressori

 

Classi di farmaci  Effetto dell'interazione sul contraccettivo Effetto dell'interazione sui farmaci della classe Riportati casi di gravidanza Note
FANS Paracetamolo: aumento della biodisponibilitÓ dell'etinil estradiolo Salicilati, paracetamolo: aumento del loro metabolismo (1) NO In trattamenti di lunga durata controllare la potassiemia durante il primo ciclo di trattamento con il contraccettivo orale Yasmin (2)
MORFINA - Aumento del suo metabolismo (1) NO  
CODEINA - - NO  
CORTICOSTEROIDI - Aumento dell'efficacia per diminuzione del loro metabolismo NO  
IMMUNOSOPPRESSORI - ciclosporina: epatotossicitÓ NO  

(1) Geurts T.B.P., Goorissen E.M., Sitsen J.M.A. Rassegna delle interazioni farmacologiche con i contraccettivi orali. (1993). Ed. Parthenon Publishing.

(2) Scheda tecnica Yasmin (Data di revisione del testo 06/09/02)

 

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Sistema nervoso centrale

 

Classi di farmaci  Effetto dell'interazione sul contraccettivo Effetto dell'interazione sui farmaci della classe Riportati casi di gravidanza Note
ANTIEPILETTICI fenobarbital, fenitoina, carbamazepina: diminuzione dei livelli plasmatici. Diminuita efficacia contraccettiva. Riportate gravidanze (1) (2)

primidone: diminuzione dei livelli plasmatici. Diminuita efficacia contraccettiva. (4)

etosuccimide: riportate 5 gravidanze ma legame causa/effetto ancora dubbio

sodio valproato: riportate 5 gravidanze ma legame causa/effetto ancora dubbio (2)